黑龙江医保门诊统筹报销额度根据参保人群和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保门诊统筹
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报销比例
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一级及以下医院:70%
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二级医院:60%
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三级医院:50%
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退休人员:一级75%、二级65%、三级55%。
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最高支付限额
- 全省统一标准为2000元/年,部分城市(如哈尔滨、齐齐哈尔)为3000元。
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起付线标准
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一级及以下医院:240元
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二级医院:480元
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三级医院:720元。
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二、居民医保门诊统筹
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报销比例
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一般居民:60%
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低保人员:60%(门诊统筹+门诊大病补助)。
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最高支付限额
- 全省统一标准为2000元/年,部分城市(如哈尔滨、齐齐哈尔)为3000元。
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起付线标准
- 全省统一为600元。
三、特殊说明
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门诊慢特病 :18种慢性疾病(如恶性肿瘤、尿毒症)纳入门诊统筹,支付比例80%,年最高支付限额5万元,超出部分自付。
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公务员医疗补助 :门诊累计费用超800元(不含特殊疾病)时,公补资金补助80%-95%。
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异地就医 :报销比例与本地一致,但需在定点医疗机构就医。
以上信息综合了2021-2023年最新政策,具体执行以当地最新文件为准。