职工医保个人账户没钱不会影响医保报销待遇，具体影响如下：

一、报销机制的核心特点

1. 账户独立性

   职工医保由统筹基金和个人账户两部分构成，两者资金独立且互不影响。个人账户主要用于支付门诊费用、药店购药等小额支出，而统筹基金负责支付住院、大病等大额医疗费用。

2. 报销与账户余额无关

   医保报销主要依赖统筹基金，个人账户余额是否用完对报销无直接影响。即使个人账户无钱，只要医保处于正常缴费状态，符合报销条件的费用仍可通过统筹基金支付。

二、实际影响与注意事项

1. 自付比例增加

   若个人账户没钱，门诊、药店等小额费用需全额自费，而统筹报销部分仍可按比例报销。

2. 医疗费用分段支付

   • 门诊/药店费用 ：需自付，无法使用医保个人账户。

   • 住院/大病费用 ：可全额纳入统筹基金报销范围，个人仅需支付起付线、封顶线等规定比例的自付费用。

3. 缴费状态的重要性

   若医保断缴，个人账户将停止累计，次月开始无法享受统筹报销。但个人账户余额（如累计结存）仍可继续使用。

三、政策调整的影响

根据2021年医保改革，个人账户的资金逐步向统筹基金转移，用于增强门诊共济保障。改革后，个人账户减少的资金将增加统筹基金的额度，从而提高整体保障水平。

总结 ：职工医保个人账户没钱不会影响医保报销，但会影响个人自付比例。建议通过医保定点医疗机构直接结算报销费用，避免因账户问题影响就医。