深圳医保在重庆报销有直接结算和手工报销两种方式,以下是具体情况:
直接结算
- 适用人群:异地长期居住人员(包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等)和临时外出就医人员(包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员)。
- 备案方式:参保人可以通过个人网上服务系统、深圳医保微信公众号、国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、粤医保小程序、粤省事小程序、电话传真、医保经办窗口等 8 个渠道进行备案。
- 结算方法:参保人持社保卡、医保电子凭证或身份证在重庆已联网结算的医疗机构发生的普通住院、门诊费用,可直接刷卡结算。跨省异地就医直接结算执行就医地的医保支付范围、参保地的待遇规定。
手工报销
- 适用情况:因系统故障等原因不能联网直接结算,且无法办理补记账手续的;所患门诊特定病种尚未纳入跨省门诊特定病种直接结算范围的。
- 所需材料:
- 门诊费用报销:原始收费收据、身份证原件复印件、门诊费用明细清单原件、深圳社保卡原件复印件。
- 住院费用报销:身份证原件、原始收费收据、深圳社保卡原件、费用明细清单原件、出院记录 / 出院小结原件、诊断证明、化验单、病理报告单、检查单原件,若有外伤还需提供外伤情况说明 / 深圳市社会保险伤害病人受伤经过确认书。另外,已办理转诊手续的需提供深圳市社会保险市外转诊申请表;已办理常住异地就医备案手续的需提供深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表。
- 报销流程:
- 网上申报:登录深圳市医疗保障局个人网上服务系统,点击 “在线办理”—“医疗保险”—“申请市外就医的住院 / 门诊医疗费用报销预审核”,按系统提示填写信息、上传材料并提交。医保经办机构将人工审核上传的信息,预审核结果通过短信和个人网页反馈。
- 提交材料:预审核通过后,参保人根据短信指引,通过邮寄方式提交报销单据和资料。
- 办理时限:一般为受理之日起 10 个工作日内,情况复杂或者特殊情况下,延期 10 个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需进行真实性调查核实,调查核实工作需于 60 日内完成,调查核实所需时间不计入办理时限。