2025 年四川南充医保断缴会影响报销,主要体现在以下方面:
- 断保期间费用不予报销:断缴期间参保人员产生的医疗费用,基本医保不予报销,所有医疗费用需自己承担。
- 设有待遇等待期:自 2025 年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期 3 个月。未连续参保的,每多断保 1 年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期 1 个月。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳 1 年可减少 1 个月变动待遇等待期,但连续断缴 4 年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于 6 个月。在待遇等待期内发生的医疗费用,同样无法报销。
例如,若没有在 2024 年 12 月 28 日集中征缴期结束前交上 2025 年居民医保费,之后再参保就至少会有 3 个月固定等待期。假设 2025 年 1 月 1 日交费,那么从交费那天开始算,要到 4 月 1 日以后才能享受待遇。如果 2025 年没参保,2026 年又没有在集中征缴期内参保,到了 2026 年 1 月 1 日又缴费参保,等于是断保两年,等待期是 4 个月,从 2026 年 5 月 1 日才能享受医保待遇。