根据我国医疗保险政策，居民医保跨县就医是否算异地就医，需根据具体情况判断：
一、同一市跨县情况
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行政区域内跨县
若就医地与参保地属于同一城市不同县，且两地医保系统联网结算，则不视为异地就医。参保人员可直接使用医保卡结算，报销比例与参保地一致。
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特殊情况说明
- 若参保地是县级市，且就医地也是县级市但属于不同医保中心管理，则可能被认定为异地就医，需根据当地政策确认。
二、跨市（含跨省）情况
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跨省就医
若就医地与参保地分属不同省份，则属于异地就医，需办理异地就医备案并选择相应的报销渠道。
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省内跨市
即使在同一省份内跨市，若两地医保政策或统筹范围不同，通常也被视为异地就医，需备案后按异地流程报销。
三、新农合政策
新农合的异地就医认定与普通医保类似：
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同一省不同县 ：通常需备案后按异地流程报销。
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跨省 ：明确属于异地就医，需备案。
总结建议
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确认行政区域归属 ：同一市不同县通常不跨区，跨省则一定跨区。
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查询当地政策 ：不同城市对医保统筹范围有具体规定，建议通过医保局或官方渠道确认。
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备案要求 ：跨市就医需提前备案，跨省就医备案流程更严格。
（注：以上信息综合自各地医保政策，具体以参保地最新规定为准。）
