根据2025年绵阳医保政策，住院报销金额的计算需结合缴费状态、就医级别及费用类型综合判断，具体如下：

一、报销比例标准

1. 城镇职工医保

   • 一级医院：起付标准500元，报销比例95%

   • 二级医院：起付标准600元，报销比例92%

   • 三级医院：起付标准700元，报销比例88%

   • 市外就医：个人先自付10%，剩余部分按比例报销

2. 城乡居民医保

   • 乡镇/社区卫生服务中心：起付标准100元，报销比例90%

   • 一级/无等级定点医疗机构：起付标准300元，报销比例80%

   • 二乙/二甲/三乙定点医疗机构：起付标准500元，报销比例73%-68%

   • 三级医院：起付标准700元，报销比例60%

   • 市外就医：个人先自付10%，剩余部分按比例报销

二、报销限额

• 年度最高支付限额 ：11万元（具体以当年政策为准）

• 门诊报销限额 ：

  • 普通门诊：每人每年90元起，按70%比例报销

  • 门诊慢特病：单病种年度支付限额1000元，两病叠加最高1500元

三、其他注意事项

1. 缴费状态影响 ：个人社保需连续缴费满半年以上才能享受报销待遇，断缴超过3个月需补缴后等待期

2. 特殊群体 ：

   • 65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人等特定人群，市内三甲医院报销比例可能降至50%

   • 精神病患者门诊费用按50%比例报销，年度限额2000元

四、报销流程示例

1. 住院时 ：自付起付线后费用，按医院级别选择医保报销比例

2. 出院结算 ：通过医保定点医院直接结算，个人仅需支付自付部分

3. 大额费用 ：若年度累计费用接近11万元，需关注个人账户余额及报销限额

五、咨询渠道

若需具体计算或办理，可通过绵阳市医疗保障局官网或线下医保经办机构咨询。