2025 年海南琼中医保可以异地报销,以下是不同情况的异地报销说明:
- 普通门诊:海南基本医疗保险参保人到省外普通门诊异地就医,不需要提前做备案,直接到开通了普通门诊异地结算功能的定点医院就医即可。
- 门诊慢特病:海南省基本医疗保险门诊慢特病病种共 53 种,其中高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后排异治疗、尿毒症透析这 5 个病种,门诊慢特病待遇资格认定后,完成异地就医备案,可在备案的就医地选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构直接联网结算,其他病种需回参保地手工报销。
- 住院:参保人员因急诊抢救就医,未办理异地就医备案的,参保地视同已备案,允许参保人员按参保地异地急诊抢救待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。若是其他情况则需按规定办理异地就医备案手续,在备案的就医地选择已开通跨省直接结算的定点医疗机构住院,可直接结算医疗费用。
如果参保人员在异地就医时未能直接结算,可持相关材料,按参保地规定,自费用发生之日起两年内,到参保所在地医疗保险经办机构办理手工报销手续。