2025 年海南澄迈县医保可以异地报销,以下是具体情况:
异地就医备案类型
- 长期异地居住人员备案:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 临时外出就医人员备案:包括异地转诊人员及其他临时外出就医人员,如因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员。
异地报销相关规定
- 普通门诊:海南基本医疗保险参保人到省外普通门诊异地就医,不需要提前做备案,直接到开通了普通门诊异地结算功能的定点医院就医就可以。
- 门诊慢特病:已在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定,并按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的参保人员,可在备案的就医地选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊,使用医保电子凭证、社保卡、身份证直接结算。如果因故未能跨省直接结算,可持相关材料,按参保地规定,回参保地进行手工报销。
- 住院:参保人员在跨省异地就医前,通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径,提前办理异地就医备案手续。备案成功后,在异地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医,可凭医保电子凭证、社保卡或身份证等直接结算医疗费用。如来不及办理备案,参保人员因急诊抢救就医,未办理异地就医备案的,参保地视同已备案,允许参保人员按参保地异地急诊抢救待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用;出院自费结算后按规定补办备案手续的,也可以按参保地规定办理医保手工报销。
报销方式
就医地已开通异地联网结算的,按规定实行即时结算;未实现异地联网结算的,由参保患者先行垫付再回参保所在地按规定报销。