海南屯昌县的医保分为城乡居民医保和职工医保,交了 10 个月住院报销情况如下:
城乡居民医保
- 年度起付标准:一级医院 100 元,二级医院 300 元,三级医院 350 元。
- 报销比例:一级医院 90%,二级医院 75%,三级医院 65%。
- 年度最高报销限额:15 万元。
需要注意的是,参保人未经转诊直接到本省三级定点医疗机构住院的,报销比例将下降 10%;参保人未办理省外异地就医备案到省外就医的,报销比例降低 20 个百分点。
职工医保
- 在职职工及灵活就业人员:住院所产生的起付标准以上、最高支付限额以下的费用,只要符合规定都可以报销。报销比例按照医疗机构等级来划分,一级医院报销比例相对较高,三级医院相对较低。具体报销比例可咨询当地医保部门。
- 退休人员:累计缴费年限男性满 30 年,女性满 25 年的,不论在哪一级医疗机构住院治疗,所产生的合规医疗费用,统筹基金报销 90%,个人支付 10%。累计缴费年限男性未满 30 年,女性未满 25 年的,每减少 1 年,降低 3% 的待遇标准。
由于你交了 10 个月医保,在计算报销金额时,需先扣除起付线,然后用符合医保规定的费用乘以相应的报销比例。具体的报销金额会因参保人就医的医院级别、医疗费用的多少以及是否符合医保目录范围等因素而有所不同。