2025 年广东茂名急诊异地就医医保报销流程如下:
异地急诊抢救人员视同已备案
参保人员在异地发生急诊抢救情况,无论是否办理了异地就医备案手续,都视同已备案,备案有效期为 6 个月。
直接结算流程
- 选择定点医疗机构:在异地就医时,需选择已开通省内或跨省异地就医直接结算服务的定点医药机构。
- 持码卡就医:就医时需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证,在入院登记、出院结算和门诊结算时使用,以便进行直接结算。
- 费用结算:异地急诊抢救人员按照茂名市异地急诊抢救人员相关待遇标准,在费用结算时直接报销。医保基金支付政策原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
非直接结算流程(出院自费结算后补办备案手续)
- 补办备案:参保人员异地急诊出院自费结算后,按规定补办备案手续。可通过茂名市辖区内任一医保经办机构服务窗口或国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、“粤医保”“粤省事” 微信小程序、政务服务网、电话(传真)等线上线下多渠道申请办理。
- 提交材料:参保人需凭医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、医院收费票据、住院费用清单、诊断证明等材料,向参保地医保经办机构申请医保手工报销手续。
- 审核结算:医保经办机构对提交的材料进行审核,核实费用的真实性和合理性,审核通过后按备案类型享受相应的医保报销待遇,将可报销部分款项支付给参保人。