医保统筹支付金额
要查看医院报销发票的报销金额，需关注以下关键信息，并结合医保政策进行计算：
一、发票金额结构解析
- 总费用
医疗发票上的“金额合计”显示本次就医的总花费，包括医保统筹支付、个人自付、个人自费及可能的其他医保支付。
- 医保统筹支付
显示基本医疗保险基金支付的金额，通常以“统筹基金支付”或“医保报销”标注。
- 个人自付部分
包含：
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自付一 ：医保目录内可报销的费用，扣除起付线后按比例报销；
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自付二 ：医保目录内需个人先自付的费用（如乙类药20%-30%自付比例）。
- 个人自费部分
医保目录外的费用，如特殊药品、诊疗项目等。
二、报销金额计算方法
- 基础计算公式
$$\text{报销金额} = \text{总费用} - \text{个人自付金额}$$
其中个人自付金额包括自付一、自付二及自费部分。
- 分步计算示例
以某张发票为例：
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总费用：8178.3元
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可报销费用（甲类）：7514.41元
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乙类药自付比例30%：152.7元
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起付线：1800元
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自付一：7514.41元
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自付二：152.7元
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个人自费：303元
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总自付金额：7514.41 + 152.7 + 303 = 8000.11元
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报销金额：8178.3 - 8000.11 = 178.19元。
三、注意事项
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医保类型差异 ：职工医保报销比例高于居民医保，且不同医院级别报销比例不同。
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起付线与封顶线 ：部分城市医保有起付线（如1800元）和封顶线，超过起付线的部分按比例报销。
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补充医保 ：若存在补充医保，需在职工医保报销后，由补充医保再报销剩余部分。
四、查询方式
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医院结算窗口 ：直接咨询收费人员；
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社保局官网/电话 ：输入个人信息查询。
通过以上步骤，可清晰了解医保报销金额及个人自付部分，确保医疗费用合规报销。
