鹤岗职工医保报销比例

鹤岗职工医保报销比例根据参保类型和医疗费用类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 门诊共济
  • 年度起付线:600元

  • 报销比例:

  • 一级及以下医疗机构:70%

  • 二级医疗机构:60%

  • 三级医疗机构:50%

  • 退休人员报销比例在普通门诊基础上提高5%。

  1. 门诊慢性病
  • 21种常见慢性病纳入保障范围,甲类病种按90%报销,乙类病种个人自付15%后按甲类比例报销,最多可享6000元封顶线。
  1. 门诊特殊疾病(14种)
  • 包括白血病、恶性肿瘤等14种疾病,取消起付线限制,合规费用报销比例高达90%,其中透析等特殊治疗可享95%报销。

二、住院报销比例

  1. 起付标准与比例
  • 首次住院:

  • 职工支付15%(即报销85%)

  • 退休人员支付60%(即报销40%)

  • 再次住院:起付标准提高50%(如三级医院650元)。

  1. 最高支付限额
  • 门诊、急诊及住院费用综合最高支付限额为7万元。

三、其他说明

  • 退休人员优惠 :门诊、急诊起付线降低(如一级医院200元→600元),住院自付比例降低5%。

  • 缴费标准 :单位按职工上年度工资的7.5%缴费,个人按2%缴费。

以上政策综合了不同医疗机构的级别差异,并对特殊疾病和慢性病给予倾斜保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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