鹤岗职工医保报销比例根据参保类型和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 门诊共济
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年度起付线:600元
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报销比例:
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一级及以下医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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退休人员报销比例在普通门诊基础上提高5%。
- 门诊慢性病
- 21种常见慢性病纳入保障范围,甲类病种按90%报销,乙类病种个人自付15%后按甲类比例报销,最多可享6000元封顶线。
- 门诊特殊疾病(14种)
- 包括白血病、恶性肿瘤等14种疾病,取消起付线限制,合规费用报销比例高达90%,其中透析等特殊治疗可享95%报销。
二、住院报销比例
- 起付标准与比例
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首次住院:
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职工支付15%(即报销85%)
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退休人员支付60%(即报销40%)
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再次住院:起付标准提高50%(如三级医院650元)。
- 最高支付限额
- 门诊、急诊及住院费用综合最高支付限额为7万元。
三、其他说明
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退休人员优惠 :门诊、急诊起付线降低(如一级医院200元→600元),住院自付比例降低5%。
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缴费标准 :单位按职工上年度工资的7.5%缴费,个人按2%缴费。
以上政策综合了不同医疗机构的级别差异,并对特殊疾病和慢性病给予倾斜保障。