2025 年海南海口医保存在家庭共济政策,职工医保参保人的医保个人账户资金可以共济给家人使用,但并非是直接给家人报销医疗费用。具体情况如下:
共济范围
从 2024 年 10 月 1 日起,海南城镇从业人员基本医疗保险个人账户资金共济范围扩大到祖辈、孙辈和兄弟姐妹,即共济近亲属包括配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。
支付范围
医保个人账户资金可用于支付参保人员近亲属城乡居民基本医疗保险个人缴费部分,已参保近亲属个人负担的在定点医药机构看病就医与购买药品、医疗器械、医用耗材等医药费用、家庭医生签约服务费、长期护理保险费,以及政府支持的与基本医疗保险相衔接的补充医疗保险费(如惠琼保、乐城特药险等)。
办理方式
参保人可通过国家医保服务平台 App 地方专区、“海南医保” APP 或微信搜索 “海南医保” 小程序等 “职工医保个人账户家庭共济” 功能模块,实现线上办理。操作智能设备困难的老年人等特殊群体,也可以在线下医保大厅办理。
需要注意的是,家庭共济成员不包含配偶的父母;被共济人不能享受共济人的医保报销待遇,被共济人参加职工医保的,享受职工医保的相应待遇,参加居民医保的,享受居民医保的相应待遇。同时,就医购药必须使用患者本人的医保卡,家庭共济政策 “共济” 的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡本身。