2025 年广西河池医保并非只有住院才可以报销,门诊费用在符合条件时也可以报销,具体如下:
- 门诊统筹待遇:参保人员在选定的基层定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,每人每年最高可统筹支付 300 元。
- 门诊特殊慢性病待遇:参保人员若患有高血压、冠心病、糖尿病等 38 种门诊特殊慢性病,可到有资质的医院进行申请,专家组审批通过并进行选点后,符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用由统筹基金和个人按比例支付。
- 门诊单列统筹待遇:广西将适用于门诊治疗、使用周期长、疗程费用较高、临床路径明确、临床可替代性不高的药品纳入基本医疗保险门诊特殊药品保障范围,参保人在定点医药机构门诊使用符合条件的部分门诊特殊药品,实行单列门诊统筹支付。职工医保不设起付线,在职人员报销比例为 70%、退休人员报销比例为 75%,统筹基金支付限额为 8 万元 / 年;居民医保不设起付线,按 50% 比例报销,统筹基金支付限额为 4 万元 / 年。
- 学生意外伤害门诊待遇:在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中以及上下学途中发生意外伤害事故的,年度内发生符合规定的门诊医疗费 5000 元以下(含 5000 元),由基金支付 80%。