2025 年广西钦州医保并非只有住院才可以报销,门诊费用也可以按规定报销,具体情况如下:
- 门诊统筹待遇:参保人员在二、三级定点医疗机构每日 150 元以内、一级(镇、社区)定点医疗机构每日 100 元以内、村卫生室(包含门诊部)每日 70 元以内的普通门诊医疗费用,由门诊医疗统筹分别报销 65%、75%、85%。门诊医疗统筹每人每年最高报销限额 300 元(含一般诊疗费)。
- 门诊特殊慢性病待遇:广西门诊慢特病病种有 38 种,参保人员若患有相关慢性病,可到有资质的医院进行申请,专家组审批通过并进行选点后,符合门诊特殊慢性病支付范围的医疗费用由统筹基金和个人按比例支付。
- 门诊单列统筹待遇:广西建立了单列门诊统筹支付制度,将适用于门诊治疗、使用周期长、疗程费用较高等特点的药品纳入基本医疗保险门诊特殊药品保障范围,参保人在定点医药机构门诊使用符合条件的部分门诊特殊药品,实行单列门诊统筹支付。居民医保不设起付线,按 50% 比例报销,统筹基金支付限额为 4 万元 / 年。
- 学生意外伤害门诊待遇:在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中以及上下学途中发生意外伤害事故的,年度内发生符合规定的门诊医疗费 5000 元以下(含 5000 元),由基金支付 80%。