成都农村基本医疗保险报销范围

成都农村基本医疗保险的报销范围和相关规定如下:


1. 报销范围

根据成都市城乡居民医保政策,农村基本医疗保险主要报销以下医疗费用:

  • 住院医疗费用:在定点医疗机构发生的住院费用,包括药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。
  • 门诊特殊疾病费用:因患特殊疾病需长期门诊治疗所产生的费用。
  • 门诊抢救无效死亡费用
  • 犬伤门诊治疗费用(自2011年10月1日起)。
  • 入院前3日内的阳性特殊检查费用

2. 报销比例

报销比例根据医疗机构级别和参保人缴费档次有所不同:

(1)住院费用

  • 成年人高档缴费
    • 乡镇卫生院、社区卫生服务中心:95%
    • 一级医院:87%
    • 二级医院:82%
    • 三级医院:68%
  • 成年人低档缴费
    • 乡镇卫生院、社区卫生服务中心:95%
    • 一级医院:85%
    • 二级医院:75%
    • 三级医院:53%
  • 学生儿童及大学生
    • 乡镇卫生院、社区卫生服务中心:95%
    • 一级医院:85%
    • 二级医院:75%
    • 三级医院:60%。

(2)门诊费用

  • 普通门诊:在门诊统筹医疗机构发生的符合支付范围的费用,报销比例为60%,一个保险期内报销金额不超过200元。
  • 大学生门诊:在校医院或指定首诊医疗机构发生的费用,报销比例为60%,一个保险期内报销金额不超过500元;因外伤发生的门诊费用,50元以上部分按90%报销,一个保险期内最高报销800元。

3. 起付标准和最高支付限额

  • 起付标准:医院级别越高,起付标准越高,具体金额由当地医保政策规定。
  • 最高支付限额:参保人每年累计报销金额设有上限,超出部分需个人承担。

4. 报销流程

  • 提交材料:参保人需将报销单据、费用明细、身份证等材料提交至医保基金管理局。
  • 审核与结算:医保中心审核材料后,当日完成结算并支付。
  • 补正材料:如材料不齐全,需在收到补正通知书后5日内补正,逾期视为撤回申请。

5. 注意事项

  • 报销范围和比例可能因政策调整而变化,建议参保人及时关注当地医保部门发布的通知。
  • 若需更详细的报销政策,可咨询成都市医保局或访问相关官方网站。

希望以上信息对您有所帮助!如需进一步了解,可参考相关政策来源。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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