2025 年甘肃医保有以下新规定:
医保药品目录方面
自 2025 年 1 月 1 日起,全省统一落地执行 2024 年国家医保药品目录,原 2023 年国家医保药品目录同时废止。此版目录共收录 3159 种药品,还有基金可以支付的中药饮片 892 个。经国家医保局审核通过后,将 25 种民族药、218 种中藏药饮片(新增 88 种)和 741 种治疗性医疗机构制剂(新增 28 种)纳入医保基金支付范围。
城乡居民医保参保政策方面
- 缴费标准:2025 年度居民医保筹资标准为 1070 元,其中人均财政补助提高 30 元,达到 670 元,个人缴费标准提高 20 元,达到每人每年 400 元。
- 缴费期限与待遇享受:集中缴费期为 2024 年 9 月 10 日至 12 月 25 日,在集中参保缴费期缴费的,从 2025 年 1 月 1 日至 12 月 31 日享受医保报销待遇。补充参保缴费期为 2025 年 1 月 1 日至 2 月 28 日,在补充缴费期缴费的,设置 90 天待遇等待期,最早从 2025 年 4 月 1 日起享受医保报销待遇。自 2025 年起,对未连续参加基本医疗保险的人员,每多断保 1 年,在居民医保参保后三个月(90 日)待遇等待期的基础上再延长 1 个月(30 日)。但当年退出现役的军人及由部队保障的随军未就业家属、新生儿、符合条件的职工医保转居民医保人员、当年新认定的低收入困难群众等不受缴费期限制,按规定参保缴费后不设置待遇等待期。
- 参保资助:城乡特困人员、孤儿实行全额资助。农村低保一、二类,城市低保全额保障对象资助标准为 310 元 / 人;农村低保三、四类,城市低保差额保障对象、农村易返贫致贫人口为 250 元 / 人;城乡低保边缘家庭成员、过渡期内的已脱贫人口为 100 元 / 人。
- 职工个人账户共济:张掖市职工基本医疗保险参保人可将本人医保个人账户绑定近亲属后,使用本人医保个人账户结余资金为绑定的家庭成员缴纳城乡居民基本医疗保险费。