洛阳市医保慢病病种一览表包含了多种慢性病和特殊疾病，这些疾病在门诊治疗时可以享受特定的医保报销政策。以下是洛阳市医保慢病病种一览表及其相关政策的详细信息。
慢病病种列表
具体病种
- 肾功能不全
- 恶性肿瘤门诊治疗
- 器官移植术后抗排异治疗
- 精神分裂症
- 抑郁症
- 重症难治性强迫症
- 糖尿病（并发症）
- 慢性心力衰竭
- 慢性阻塞性肺疾病
- 重症肌无力
- 系统性红斑狼疮
- 强直性脊柱炎
- 系统性硬化症
- 多肌炎
- 类风湿关节炎
- 原发性干燥综合征
- 眼底出血
- 冠心病（动脉支架术后）
- 冠心病（换瓣/搭桥术后）
- 肝硬化
- 自身免疫性肝病
- 脑垂体瘤
- 甲状腺功能减退
- 肾病综合症
- 慢性肾小球肾炎
- 丙型肝炎活动期干扰素治疗
- 高血压（Ⅲ期）
- 帕金森病
- 门诊进行的康复治疗
- 小儿手足口病
- 门诊抢救死亡
- 双向障碍
- 分裂情感障碍
- 偏执性情感障碍
- 癫痫性精神病
- 精神发育迟滞所致精神障碍
- 骨髓增生性疾病
病种数量
目前共计37个病种。
报销政策
报销比例
门诊慢特病待遇不设起付标准，政策范围内费用报销比例为80%，实行定点治疗、限额管理。
报销限额
居民门诊统筹年度支付限额由原每人每年280元，提高至每人每年350元。村卫生室（社区卫生服务站）每次每人医保基金报销限额为50元。
报销范围
参保居民在基层定点医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用，按照60%比例报销，年度报销封顶线350元/人。
申请流程
网上申报
参保居民可以通过“河南医保”微信小程序、“河南医保”支付宝小程序、“河南医保公共服务平台”等政务服务渠道直接自助申报，也可以在我市二级以上门诊慢特病定点医疗机构辅助申报。
提交材料
近半年内全套住院病历、身份证原件复印件、一张一寸照片，到医院申请报名，统一参加体检，由医院审核完统一发放门慢就诊卡。
认定有效期
取消部分病种认定有效期，一次认定通过，长期使用。
注意事项
异地就医
如果需要进行异地就医，需要先办理异地就医备案，并在选定的定点医院进行治疗。
报销时效
一般情况下，报销时间的期限为一年，一旦过了一年的这个期限，再去指定地点去报销，则无法实现。
洛阳市医保慢病病种一览表涵盖了多种慢性病和特殊疾病，参保居民在门诊治疗这些疾病时可以享受较高的报销比例和限额。申请流程简便，可以通过网上申报和提交相关材料完成。需要注意的是，异地就医需要提前备案，且报销时效为一年。了解这些信息有助于参保居民更好地管理和享受医保待遇。
洛阳市医保慢病病种申请条件是什么？
洛阳市医保慢病病种申请条件主要包括以下几点：
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疾病种类：患者需患有洛阳市医保部门规定的37种门诊慢性病病种之一，如肾功能不全、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植术后抗排异治疗、精神分裂症、抑郁症、重症难治性强迫症、糖尿病（并发症）、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、重症肌无力、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、眼底出血、冠心病（动脉支架术后）、冠心病（换瓣/搭桥术后）、肝硬化、自身免疫性肝病、脑垂体瘤、甲状腺功能减退、肾病综合症、慢性肾小球肾炎、丙型肝炎活动期干扰素治疗、高血压（Ⅲ期）、帕金森病、门诊进行的康复治疗、小儿手足口病、门诊抢救死亡、双向障碍、分裂情感障碍、偏执性情感障碍、癫痫性精神病、精神发育迟滞所致精神障碍、骨髓增生性疾病等。
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诊断标准：患者需符合相应疾病的诊断标准与病情程度要求，通常需要有相关的医学检查报告或诊断证明来支持。
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医疗记录：患者需要在规定的医疗机构进行诊断和治疗，且有完整的就医记录。需要提供近两年内二级及以上定点医疗机构出具的相关医疗证明，包括住院病历、诊断证明等。
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申请资料：
- 身份证明：患者本人身份证、社保卡原件及复印件，用于核实患者身份信息。
- 近半年内全套住院病历、住院结算发票、身份证及医疗保障卡原件复印件、一张一寸照片。
- 《洛阳市社会医疗保险特殊疾病门诊认定表》（对于非集中认定的病种）。
- 二级乙等以上医院提供的6个月内住院病历复印件、检查报告（对于非集中认定的病种）。
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申请流程：
- 集中认定：患者每月1日至15日，可持相关材料到指定的医院（如河科大二附院、洛阳市第一人民医院等）申请报名，参加统一体检，体检结果经专家认定后，可领取《洛阳市特殊疾病门诊就诊卡》，从当月起可享受特殊疾病门诊待遇。集中认定每季度进行一次。
- 非集中认定：患者可持相关材料到指定的医院医保办进行申请，由专家认定审核。
- 网上申请：参保居民也可以通过“河南医保”微信小程序、“河南医保”支付宝小程序、“河南医保公共服务平台”等政务服务渠道直接自助申报。
洛阳市医保慢病病种有哪些报销政策？
洛阳市医保针对慢性病种设有专门的报销政策，具体如下：
门诊慢特病待遇
- 不设起付标准：政策范围内费用报销比例为80%。
- 定点治疗、限额管理：共计37个病种，包括肾功能不全、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植术后抗排异治疗等。
报销病种范围
- 慢性肾功能衰竭（非透析治疗）
- 恶性肿瘤化疗、放疗
- 器官移植术后抗排异治疗
- 精神分裂症
- 情感性精神病（中重度抑郁症）
- 重症难治性强迫症
- 糖尿病并发症
- Ⅱ度以上心衰
- 慢性阻塞性肺疾病
- 重症肌无力
- 系统性红斑狼疮
- 强直性脊柱炎
- 系统性硬化症
- 多发性皮肌炎
- 类风湿关节炎
- 原发性干燥综合征
- 眼底病激光治疗
- 动脉支架置入术后抗凝治疗
- 心脏换瓣或搭桥术后抗凝治疗
- 肝硬化失代偿期
- 自身免疫性肝炎
- 白内障超声乳化加晶体植入治疗
- 脑垂体瘤
- 甲状腺功能减退
- 肾病综合征
- 慢性肾小球肾炎
- 丙型肝炎活动期干扰素治疗
- 高血压病Ⅲ期
- 帕金森综合征
- 门诊进行的康复治疗
- 小儿手足口病
- 门诊抢救死亡
- 双相情感障碍
- 分裂情感性精神障碍
- 偏执性精神障碍
- 癫痫所致精神障碍
- 精神发育迟滞伴发精神障碍
- 骨髓增生性疾病
认定方式
- 网上申请认定：通过“河南医保”微信小程序、“河南医保”支付宝小程序、“河南医保公共服务平台”等政务服务渠道直接自助申报。
- 定点医疗机构辅助申报：在我市二级以上门诊慢特病定点医疗机构辅助申报。
洛阳市医保慢病病种管理服务平台有哪些功能？
洛阳市医保慢病病种管理服务平台提供了多项便捷的功能，主要包括以下几个方面：
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门诊慢性病网上申办：
- 参保人员可以通过“河南医保”微信、支付宝小程序或“河南医保公共服务平台”等渠道自主申报门诊慢性病。
- 也可以通过洛阳市偃师人民医院、洛阳市偃师区中医院等19家定点医疗机构进行辅助申报。
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待遇认定：
- 平台支持准入制和备案制病种的认定，流程包括初审、复审（必要时体检）和终审。
- 洛阳市门诊慢特病业务全流程短信提醒，通常在8个工作日内完成办理。
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结果查询：
- 参保人员可以通过“河南医保”小程序或“河南医保公共服务平台”自助查询办理结果。
- 办理结果会通过短信主动通知申请人。
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定点变更：
- 已确定定点的参保人员可以在平台上自主申请变更定点医疗机构，同一病种每个自然年度内变更最多不超过3次。
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政策发布和咨询：
- 平台会及时发布医保相关政策法规、办事指南等权威资讯。
- 提供医保咨询电话，方便参保人员在办理过程中遇到问题时进行咨询。
