河南省的重大疾病报销主要通过城乡居民大病保险（简称大病保险）和医疗救助制度来实现。以下是关于河南省重大疾病报销的详细信息。
大病保险的报销比例和起付线
报销比例
- 普通参保居民：大病保险起付线为1.1万元，1.1万元—10万元部分按60%报销，10万元以上部分按70%报销，年度内报销封顶线为40万元。
- 特殊群体：对特困人员、低保对象、返贫致贫人口，大病保险起付线降低50%，为0.55万元，报销比例提高5个百分点，分别为65%、75%，并取消年度最高支付限额。
起付线
大病保险的起付线为1.1万元，即个人自付医疗费用超过1.1万元的部分才能享受大病保险报销。
大病保险的报销流程
即时结算
在定点医疗机构住院的参保居民，出院结算时只需支付个人负担的费用，大病保险和基本医疗保险支付的费用由医疗机构直接结算。
手工报销
对于在非即时结算定点医疗机构就医的参保居民，需在出院后携带相关医疗费用票据、病历资料等到医保经办机构申请手工报销。
大病保险的保障范围
合规医疗费用
大病保险的合规医疗费用包括基本医疗保险规定的起付标准以上、年度最高支付限额以下的按比例应由个人负担部分医疗费用，以及基本医疗保险年度最高支付限额以上扣除自费费用后的医疗费用。
不在报销范围内的费用
不在大病保险报销范围内的费用包括《河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》以外的药品费用、《河南省基本医疗保险和生育保险诊疗项目暨医疗服务设施目录（试行）》中的丙类医疗服务项目发生的费用等。
大病保险的倾斜政策
特困人员和低保对象
对特困人员、低保对象、返贫致贫人口，大病保险起付线降低50%，为0.55万元，报销比例提高5个百分点，分别为65%、75%，并取消年度最高支付限额。
年度最高支付限额
大病保险的年度最高支付限额为40万元，对于连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额，每次提高限额均不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
河南省的重大疾病报销主要通过大病保险和医疗救助制度来实现。大病保险的报销比例和起付线根据参保人群的不同而有所差异，特殊群体享有更高的报销比例和更低的起付线。报销流程包括在定点医疗机构的即时结算和手工报销两种方式。大病保险的保障范围广泛，但有一些费用不在报销范围内。对于特困人员和低保对象，还有额外的倾斜政策。了解这些政策有助于参保居民更好地应对重大疾病的医疗费用负担。
河南省重大疾病报销的起付线和封顶线是多少？
根据2025年河南省大病保险的相关政策，以下是河南省重大疾病报销的起付线和封顶线信息：
起付线
- 普通参保人员：大病保险起付标准为1.1万元。
- 特困人员、低保对象、返贫致贫人口：大病保险起付线降低50%，即0.55万元。
封顶线
- 普通参保人员：大病保险的年度最高支付限额为40万元，加上基本医疗保险的年度最高支付限额15万元，合计每年最高55万元。
- 特困人员、低保对象、返贫致贫人口：取消年度最高支付限额。
河南省重大疾病报销需要哪些申请材料？
在河南省，申请重大疾病报销需要准备以下材料：
基本材料
- 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡：用于证明参保人身份和医保资格。
- 医疗费用发票原件及费用清单：用于证明就医行为和费用明细。
- 出院记录或诊断证明：用于证明病情和治疗情况。
特殊情况所需额外材料
- 委托他人办理：需提供委托人身份证复印件和被委托人身份证原件及复印件。
- 参保居民身故：需提供死亡证明复印件、户口注销证明复印件、指定受益人的身份证复印件及社会保障卡或银行卡（折）复印件。
- 已参保的未成年人：需提供未成年人户口本复印件、监护人的有效身份证及户口本复印件、监护人的社会保障卡或银行卡（折）复印件。
- 急诊（精神病）：需提供急诊（精神病）诊断证明。
- 意外伤害就医：应提供交通事故认定书或法院判决书或调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份，无法提供的应填写个人承诺书。
河南省重大疾病报销的流程和时限是怎样的？
河南省重大疾病报销的流程和时限如下：
报销流程
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准备材料：
- 参保人身份证
- 参保人医保证或医保卡
- 医疗费用结算清单原件及复印件
- 诊断证明书
- 住院病历复印件（如适用）
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提交申请：
- 在定点医院住院的参保人，出院结算时只需支付个人负担的费用，其他费用由医保和大病保险直接结算。
- 若省外就医或省内非即时结算，需将上述材料提交至当地医保经办机构或通过河南政务服务网、“豫事办”App线上申请
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审核与结算：
- 医保部门对提交的材料进行审核，审核通过后将报销款项直接打入参保人的医保账户或银行账户
报销时限
- 即时结算：在定点医院住院的参保人，出院时即可完成报销结算
- 非即时结算：省外就医或省内非即时结算的，材料提交后，医保部门通常在10个工作日内完成审核并支付报销款项
