职工医保的报销比例和最高赔付额度都比居民医保高,但报销门槛也相对较高,每年花费超过1800元才开始报销。以下是关于职工医保报销的详细信息:
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起付线:在北京,三级医院的起付线为800元,二级医院为600元,其他医院为300元。这意味着,在计算报销金额之前,需要先扣除相应的起付线金额。
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报销比例:在北京,职工医保在不同级别的医院的报销比例不同。例如,在三级医院,起付线以上至18万元的部分,报销比例为70%;18万元以上至35万元的部分,报销比例为85%;35万元以上的部分,报销比例为95%。
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计算示例:假设在三级医院住院,总费用为8000元,且没有自费项目。首先扣除起付线800元,剩余7200元。根据报销比例,7200元中的前13000元按85%报销,即报销1105元;超出13000元至30000元的部分按90%报销,即报销1890元;超出30000元至80000元的部分按95%报销,即报销4750元。因此,总报销额度为7745元。
请注意,具体的报销政策可能会根据不同地区的医保规定有所差异。建议您根据自己所在地区的医保政策进行详细了解。