根据最新政策，北京医保余额在河北的使用情况如下：

一、异地就医直接结算的可行性

1. 备案要求

   北京参保人员需在河北就医前通过全国医保信息平台备案，完成异地就医登记。备案后，北京医保卡可在河北的定点医疗机构实现直接结算。

2. 报销规则

   • 起付线与报销比例 ：按河北当地医保政策执行，不同医院等级和病种存在差异。

   • 自费部分处理 ：超出起付线的费用需自费，可用医保卡余额或现金支付。

二、特殊情况处理

1. 未备案情况

   若未提前备案，需先垫付医疗费用，回北京后通过手工报销流程申请。

2. 紧急情况

   • 急诊处理 ：在河北突发疾病或意外时，可先就近就医并垫付费用，回北京后申请报销。

   • 实时结算医院 ：天津、河北已开通直接结算的定点医院（如河北医科大学附属医院等），持社会保障卡可实现实时报销。

三、注意事项

1. 政策差异 ：河北各地医保政策可能存在细微差别，建议通过当地医保部门或官方APP查询具体操作流程。

2. 材料要求 ：异地就医报销需提供诊断证明、药方、发票、出院小结等材料，建议提前与参保地医保机构确认。

四、操作建议

1. 线上备案 ：通过国家医保服务平台APP或河北当地医保APP完成备案。

2. 电话咨询 ：若对流程有疑问，可拨打河北医保热线12333咨询。

北京医保余额在河北能否使用取决于是否完成备案及就医地点是否为直接结算定点医院，建议提前确认最新政策以优化就医体验。