根据河南省医疗保障政策,2025年平顶山医保个人账户资金在家庭共济政策下,可以用于支付参保人及其直系亲属的医疗费用。具体规定如下:
一、家庭共济政策的核心内容
- 个人账户资金使用范围扩大
参保职工医保的个人账户资金,除本人就医外,可用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构的个人自付医疗费用,以及定点零售药店的药品、医疗器械等费用。
- 住院结算优先使用个人账户
住院时先使用职工医保个人账户资金,不足部分再使用职工医保统筹基金。
- 跨省异地就医支持
参保人员办理异地就医备案后,可通过全国医保信息系统实现异地就医直接结算,个人账户资金同样适用。
二、注意事项
- 医保待遇与个人账户分开
家庭共济仅适用于个人账户资金,医保报销仍需参保人本人申请并享受医保待遇,两者不可叠加。
- 家庭成员参保要求
被共济人需同时参加职工医保或居民医保,且需办理家庭共济授权手续。
- 报销比例与限额
个人账户资金支付部分仍受医保报销比例和年度限额约束,超出部分需自费。
三、操作方式(以河南省为例)
通过“河南税务”小程序,参保人可代缴家属居民医保费,或直接使用个人账户资金支付门诊、药店费用。
综上,2025年平顶山医保个人账户资金在家庭共济政策下,可有效缓解家庭成员的医疗负担,但需注意政策适用范围及操作流程。