根据2025年山东枣庄市医保政策,职工医保个人账户资金在家庭共济政策下,可以用于支付参保人员近亲属的医疗费用。具体规定如下:
一、家庭共济政策适用范围
- 支付对象
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
- 支付范围
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门诊费用 :限普通门诊的个人自付部分。
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住院费用 :限个人负担的住院自费部分。
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药店费用 :可支付药品、医疗器械、医用耗材的个人自付费用。
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参保缴费 :可代缴近亲属的城乡居民医保费。
二、操作方式
通过“医保个人账户家庭共济”功能,参保人需在手机APP中绑定近亲属信息,完成授权后即可使用个人账户资金支付指定费用。
三、注意事项
- 医保基金报销部分不可代报
家庭共济仅限个人账户资金使用,医保统筹基金部分仍需参保人本人申请报销。
- 地区差异
山东其他城市(如济宁、青岛)是否实施类似政策需进一步确认,建议通过当地医保部门或官方渠道查询。
四、法律依据
根据国家医疗保障局规定,职工医保个人账户共济属于合法行为,不再视为骗保。
综上,2025年山东枣庄医保个人账户资金可通过家庭共济政策为近亲属支付指定医疗费用,但需符合政策范围并完成授权操作。