中国医疗改革的历史可以划分为三个阶段，具体起始时间如下：

一、初步探索阶段（1978-1992年）

• 1978年 ：改革开放政策启动，卫生部部长钱信忠提出“运用经济手段管理卫生事业”的理念，标志着医疗改革初步酝酿。

• 1980年 ：国务院批准个体医生行医，打破国营医院垄断局面。

• 1985年 ：被称为“医改元年”，国务院批转《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，提出“放权让利、多方集资”的改革思路，拉开全面医改序幕。

• 1989年 ：国务院推动扩大医疗卫生服务，医改进入争议中前行。

二、市场化改革阶段（1992-2008年）

• 1992年 ：确立社会主义市场经济体制后，医疗改革转向市场化，提出“以工助医、以副补主”等政策，鼓励医疗机构自负盈亏。

• 1993年 ：党的十四届三中全会明确“统账结合”的医疗保险制度模式。

• 1998年 ：医疗机构市场化改革全面实施，政府减少财政补贴，推动医院通过市场化运营解决资金问题。

三、新医改阶段（2009年至今）

• 2009年 ：新医改正式启动，发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，强调公益性，推动基本医疗保障覆盖范围扩大。

• 2015年 ：医改进入“而立之年”，提出分级诊疗、医保支付方式改革等深化措施。

总结

医疗改革最早可追溯至1978年改革开放初期，但全面系统性改革始于1985年。不同阶段的改革目标与政策重点各有侧重，共同推动中国医疗卫生体系向现代化转型。