根据2025年1月1日起实施的济南医保新政策,医保报销范围和待遇将发生以下调整,具体影响如下:
一、产前检查费用纳入门诊统筹报销
自2025年1月1日起,济南市职工医保和居民医保参保人,在生育保险定点医疗机构发生的符合规定的产前检查费用可纳入门诊统筹报销,不再实行定额结算,报销比例和限额有所提高。
二、门诊用药范围扩大
- 门诊统筹药品目录调整
居民医保门诊用药范围扩大,一个医疗年度内免费药物金额累计不超过240元,超过部分按普通门诊统筹规定报销。
- 职工医保门诊用药保障提升
职工医保门诊用药保障进一步优化,但具体调整内容需以最新官方文件为准。
三、异地就医待遇优化
- 省内异地就医
参保人在省内其他地市普通门诊就医无需备案,直接联网报销,起付线和报销比例按参保地政策执行。
- 跨省异地就医
需办理异地就医备案,长期异地居住备案人员按参保地政策报销,临时外出备案人员报销比例降低10个百分点。
四、门诊统筹支付比例提高
自2024年10月1日起,居民医保门诊统筹基金支付比例已由50%提高至65%,职工医保具体比例需以最新政策为准。
五、其他注意事项
-
参保缴费 :医保待遇享受需正常参保缴费,停保期间无法报销。
-
政策咨询 :具体报销流程和限额建议通过济南医保官方渠道确认。
以上调整旨在进一步优化医保待遇,减轻群众医疗负担。如需了解详细条款或办理相关手续,可访问济南医保微信公众号或咨询医保部门。