医保卡个人支付和统筹支付是医保费用结算的两种主要方式，具体区别如下：

一、医保统筹支付

1. 定义

指符合医保政策规定，由基本医疗保险统筹基金直接支付的医疗费用，包括门诊、住院等在医保目录内的项目。

2. 支付范围

• 覆盖门诊、住院等基本医疗服务项目、药品、耗材等“三大目录”内容。

• 不同医保类型（职工医保/居民医保）和医院级别对应不同起付线、支付比例及封顶线。

3. 资金来源

由医保基金按比例支付，单位缴费部分全额计入统筹基金。

4. 适用场景

• 住院费用、门诊慢性病等符合医保政策的项目。

二、个人支付

1. 定义

指参保人员需自行承担的医疗费用，包括医保目录外及目录内自费部分。

2. 支付范围

• 起付线以下费用；

• 乙类药品/诊疗项目需先自付一定比例（如20%-30%）；

• 超出统筹支付限额或医保目录外的药品/服务（如进口药、高档医疗器械）；

• 封顶线以上的自费部分。

3. 资金来源

由参保人员自费，优先使用医保个人账户余额，不足部分需自筹。

三、费用计算示例

假设某次住院总费用为10万元：

• 医保统筹支付 ：6万元（符合政策部分）；

• 个人自付 ：4万元（起付线以下+乙类自付+封顶线以上）；

• 个人自费 ：0万元（假设无自费项目）。

四、注意事项

1. 起付线标准 ：不同地区、医保类型及医院级别差异较大，需以当地政策为准；

2. 个人账户使用 ：门诊小额自费可先抵用个人账户余额，不足部分自费；

3. 政策调整 ：门诊共济保障机制实施后，部分费用（如门诊慢性病）可能纳入统筹支付范围。

通过合理利用医保政策，可有效减轻医疗负担。建议就医前确认项目是否在医保目录内，并了解当地具体报销标准。