根据2025年福建莆田医保政策,医保个人账户资金在满足一定条件下可以用于近亲属的医疗费用报销。具体规定如下:
一、医保个人账户资金使用范围
- 支付范围
医保个人账户资金可用于支付参保人员本人及近亲属的门诊费用中个人自费部分,包括住院费用中的个人自付部分。
- 近亲属范围
近亲属包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
二、使用条件
- 亲属参保要求
近亲属需参加职工医保或居民医保。
- 备案要求
需通过闽政通App或“福建医疗保障”小程序办理家庭共济账户备案,授权共享个人账户资金。
三、注意事项
- 不可直接报销住院费用
医保个人账户资金不可直接用于报销直系亲属的住院费用,仅能支付个人自费部分。
- 家庭共济限制
家庭共济仅适用于医保个人账户资金,不可替代医疗保险的统筹报销部分。
- 其他限制
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个人账户资金不得用于套现或非合规用途;
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居民医保存在起付线、封顶线等限制,超出部分需自费。
四、政策意义
此次调整扩大了家庭共济范围,提高了医保资金使用效率,尤其对缓解家庭医疗负担具有积极意义。
以上信息综合了医保政策文件及政府公开信息,确保权威性和时效性。