根据2025年温州医保政策，自费药医保报销情况如下：

一、医保目录内自费药的报销规则

1. 门诊自费药报销比例

• 基础门诊：医保目录内费用按50%报销，其中慢性病种（如肺结核）按60%报销，年度累计封顶1500元。

• 二级及以上定点医疗机构：门诊费用先自付400元起，累计400-20万元部分按80%报销。

2. 住院自费药报销比例

• 三级医疗机构：先自付700元起，累计700-20万元部分按70%报销。

• 二级及基层医疗机构：先自付300元起，累计300-20万元部分按90%报销。

二、医保目录外自费药的报销情况

• 药品目录外药品（如靶向药、进口药） ：完全不纳入医保报销范围，需全额自费。

• 特定高额药品保障 ：温州“惠医保”提供200万元保障额度，其中100万元用于住院医疗费用，另100万元用于特定高额药品（如肿瘤、罕见病），需在指定药店购买。

三、报销所需材料

• 门诊报销 ：身份证、医保卡、医疗费用发票、出院记录、病例单等。

• 住院报销 ：除上述材料外，还需住院清单、费用明细等。

四、注意事项

1. 医保目录限制 ：仅限医保目录内的药品和诊疗项目可报销，自费药需通过“惠医保”等补充渠道。

2. 缴费与待遇 ：城乡居民医保需按时缴费，未缴费期间（通常3个月）无法享受报销。

综上，2025年温州医保对自费药的报销分目录内和目录外两类，目录内部分可享50%-90%的报销比例，目录外需通过补充保障或全额自费。