根据2025年江苏泰州医保政策，自费药医保 不报销 ，具体原因如下：
一、医保报销范围限制
- 医保目录外药品不报销
若使用的药品不在医保药品目录内（包括乙类、丙类药品及靶向药、特效药等），则需全额自费。例如，治疗心脏病的乙类药双岐杆菌三联活菌肠溶胶囊等4盒需自费133.72元。
- 医保目录内药品报销比例限制
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甲类药 ：100%报销
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乙类药 ：按比例报销（如90%）
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丙类药 （自费药）：100%自费。
二、其他报销限制
- 门槛起付线
门诊和住院均存在起付标准（如三级医疗机构800元、二级600元等），未达到该标准的费用需自费。
- 医保等待期
城乡居民医保设有3个月固定等待期，期间医疗费用需自费。
- 慢性病用药限制
部分慢性病用药（如心脏病用药）可能被医保局调整出报销范围，需符合最新政策。
三、特殊说明
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异地就医 ：若在异地自费就医，需先自费，但可办理异地就医备案手续，出院后1个月内申请报销。
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高额药品 ：如CAR-T细胞疗法、罕见病特效药等6类药品，目前医保仅报销临床试验阶段费用，商业化治疗需自费。
建议
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用药前咨询参保地医保局，确认药品是否在医保目录内；
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优先选择医保报销范围内的药品和医疗机构，降低自费比例；
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关注医保政策动态，部分药品或报销比例可能调整。
（注：以上信息综合2025年最新医保政策及泰州市具体执行细则）
