根据2025年丽水市医保政策，医保住院报销需符合以下条件：
一、报销范围限制
- 门诊费用
仅限1800元以上的门诊费用可报销，退休人员起付标准为1300元。
- 住院费用
-
起付标准为1000元，退休人员为1300元。
-
超出部分按比例报销：
-
在职职工：50%
-
退休人员：70%（70周岁以上）。
二、报销比例与限额
- 不同医疗机构差异
-
社区卫生服务机构：92%-95%
-
二级及以下医院：40%-87%
-
三级医院：30%。
- 支付限额
- 统筹基金支付限额为30万元，其中门诊支付限额5000元，慢性病患者根据病种提高1000-5000元。
三、特殊群体待遇
-
60周岁以上老人 ：在兴塔镇卫生院住院时，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
-
低保人员 ：自负和自理费用100%，支付限额15万元。
四、不报销情形
-
公费医疗规定不能报销的药品、自行就医、自购药品等。
-
急诊留观需提供“急诊章”的处方。
五、参保建议
-
2025年度城乡居民医保集中参保期已截止，建议及时缴费。
-
报销时需提供完整材料，包括住院费用结算单、诊断证明、药品明细等。
以上政策综合了2023-2025年丽水市医保调整内容，具体以医保部门最新通知为准。
