根据2025年浙江绍兴医保政策，医保住院报销需符合以下条件：
一、报销范围
- 基本医保覆盖范围
城乡居民医保和职工医保均覆盖住院医疗费用，但需在医保目录内。
- 门诊与住院的报销区别
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门诊 ：年赔偿限额5000元，1800元起报，比例50%；
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住院 ：设起付标准（首次1300元/年，后续650元/年），最高支付限额7万元。
二、报销比例与标准
- 医院级别差异
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镇卫生院 ：60%报销比例；
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二级医院 ：40%报销比例；
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三级医院 ：30%报销比例。
- 特殊群体优惠
- 60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
三、报销流程与材料
- 材料要求
需提交收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、药品/检查费用明细等。
- 结算方式
实现“一站式”刷卡结算，无需垫付费用。
四、不报销情形
以下情况医保不予报销：
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门诊费用未达起付标准；
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超出年度最高支付限额；
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住院期间未办理医保参保登记；
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医疗事故或违反医保规定的行为。
总结
医保住院报销需在目录内、符合起付标准，并根据医院级别享受不同比例。建议参保人员提前了解当地医保政策，避免遗漏材料或不符合条件。若需进一步确认，可拨打医保咨询热线12393咨询。
