根据2025年江苏省医疗保障政策,宿迁医保在异地就医报销方面有以下规定:
一、异地就医直接结算范围
- 覆盖城市
泰州、宿迁、苏州、南通、盐城等江苏省辖市已实现医保卡跨市刷卡直接结算,参保人员在这些城市内就医时可直接使用医保报销,无需垫付。
- 备案要求
需办理异地就医备案手续,备案后持社保卡在定点医疗机构就医即可直接结算。
二、报销标准与流程
- 执行标准
报销比例、起付线、最高支付限额等均按参保地政策执行。
- 报销流程
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直接结算 :就医时直接扣除医保报销额度,个人自付部分由患者承担。
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先垫付后报销 :未备案或非定点医院就医需先自费,回参保地报销。
三、注意事项
- 异地转诊
需通过医保部门审批的转诊转院手续,部分特殊疾病可能纳入门诊慢特病跨省直接结算范围。
- 材料要求
需提供身份证、医保卡等有效证件。
四、政策趋势
根据国家规划,到2025年底前,江苏将进一步提升异地就医直接结算能力,预计覆盖更多城市和病种,实现门诊慢特病等费用跨省通办。
综上,宿迁医保在省内异地就医可享受直接结算服务,但需注意备案和定点医院要求。