职工医保卡余额并非仅由个人缴纳部分构成,而是由个人缴费和单位缴费共同组成。具体说明如下:
一、账户构成
- 个人账户
由职工个人按工资的2%-3%缴纳,计入个人账户。例如,某职工月工资900元,个人缴纳18元进入个人账户。
- 统筹账户
单位按职工工资总额的6%缴纳,计入统筹账户。改革后,单位缴费不再划入个人账户,而是进入统筹基金。
二、账户余额的组成
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个人缴费部分 :直接进入个人账户,属于职工个人所有。
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单位缴费划入部分 :改革前按比例划入个人账户(如3.8%),改革后不再划入,仅用于统筹基金支出。
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其他因素 :部分地区可能包含政府补贴,但金额通常较小。
三、使用规则
- 门诊、药店等小额支出
可直接使用个人账户资金支付。
- 大额医疗费用
需先使用统筹账户支付,个人账户余额不足时再由统筹基金补足。
四、改革前后的变化
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改革前 :单位缴费3.8%直接进入个人账户,职工实际享有的医保待遇与单位缴费挂钩。
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改革后 :单位缴费划入统筹账户,个人账户仅限个人使用,医保整体性质更接近“社会共济”。
总结
职工医保卡余额包含个人缴纳部分和改革前单位缴费划入部分,但改革后单位缴费不再进入个人账户。实际使用中,个人账户主要用于小额医疗费用,大额支出依赖统筹基金。