在湖南常德,补牙费用医保报销的情况如下:
- 职工医保:
- 一级医疗机构及基层医疗卫生机构:不设起付标准,按 70% 比例支付。
- 二级医疗机构:起付标准 50 元,按 60% 比例支付,一个结算年度内起付标准累计不超过 200 元。
- 三级医疗机构:起付标准 100 元,按 60% 比例支付,一个结算年度内起付标准累计不超过 300 元。同时,在职职工普通门诊统筹基金最高支付限额 1500 元,退休人员普通门诊统筹基金最高支付限额 2000 元。
- 居民医保:根据湖南省城乡居民医保政策,参保人员在市域内定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)支付比例 85%;一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例 82%;二级医疗机构支付比例 80%;三级医疗机构支付比例 65%;省部属医疗机构支付比例 60%。但关于居民医保门诊补牙的具体报销比例,暂未查到常德市的明确规定,通常来说,在基层医疗机构的报销比例会相对较高。
需要注意的是,补牙医保报销需在医保定点医疗机构进行,且仅限于基本材料费和治疗费等符合医保目录范围的费用。