根据2025年鞍山医保政策调整,医保报销范围不仅覆盖住院费用,还包括门诊费用(如普通门诊、急诊等)和特殊疾病治疗。具体政策如下:
一、住院报销政策
- 起付标准调整
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职工医保:一级及以下300元,二级500元,三级(含三甲)700元
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城乡居民医保:一级及以下200元,二级400元,三级(含三甲)700元
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三甲医院起付标准降低200元
- 统筹支付比例
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职工医保:三级医院提高5个百分点至80%,退休人员比例再提高5个百分点
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城乡居民医保:三级医院比例80%,退休人员比例85%
- 特殊疾病与门诊慢特病
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恶性肿瘤、传染病、精神病等特殊疾病保留减免起付标准
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普通高血压、糖尿病等慢性病患者可享受门诊慢特病待遇
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门诊“两病”用药保障待遇覆盖高血压、糖尿病合并症患者
二、门诊报销政策
- 普通门诊统筹
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城乡居民医保支付比例达60%,职工医保65%
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覆盖药品目录内的门诊费用及急诊费用
- 大额医疗费用保障
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门诊费用超过起付标准后,按比例报销
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重大疾病可通过大病保险二次报销
三、其他报销渠道
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异地就医 :备案后按新政策执行,转诊、急诊等费用可报销
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材料要求 :门诊报销需提供门诊费用结算单、诊断证明、药品明细等
总结
2025年鞍山医保不仅覆盖住院费用,还扩大了门诊报销范围,包括普通门诊、急诊及特殊疾病治疗。参保人员可根据自身情况选择门诊统筹或大病保险,进一步减轻医疗负担。