石家庄医保统筹规定

石家庄市的医保统筹规定主要包括以下几个方面:

  1. 普通病门诊待遇
  • 45岁以下在职职工年度支付限额由3000元提高到3500元,支付比例为60%。

  • 45岁及以上在职职工年度支付限额由3500元提高到4500元,支付比例为60%。

  • 退休人员年度支付限额由5000元提高到6000元,支付比例为70%。

  1. 慢(特)病门诊待遇
  • 基本医保统筹基金支付职工慢性病病种门诊医疗费年度起付标准为200元。

  • 一级及以下医疗机构支付比例为90%,二级医疗机构为85%,三级医疗机构为80%。

  • 年度支付限额按病种费用水平类别分别确定。

  • 患有两种及以上慢性病的,起付标准不累加,年度累计支付限额为5000元。

  • 特殊病病种门诊医疗费不设起付标准,支付比例为90%。

  1. 住院待遇
  • 在新华区、桥西区、长安区、裕华区、高新区一级医疗机构住院,每次起付标准为100元,支付比例为98%。

  • 二级医疗机构每次起付标准为500元,支付比例为90%。

  • 市属三级医疗机构每次起付标准为600元,支付比例为85%。

  • 省属三级医疗机构每次起付标准为900元,支付比例为82%。

  1. 缴费政策
  • 职工基本医保费由用人单位按本单位上年度在职职工工资总额的8%(不含生育保险缴费率)缴纳降为按6.5%缴纳。

  • 灵活就业人员按全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的8%缴纳降为按6.5%缴纳。

  1. 个人账户
  • 进一步扩大职工医保个人账户共济范围,明确个人账户的计入标准、支付范围以及使用管理等内容。
  1. 基金管理
  • 职工医保基金实行市级统收统支,全市各项基金收入按期全额归集至市级社会保障基金财政专户。

  • 市医疗保障部门及其经办机构统一核定全市基金支出用款计划,由市级财政部门统一安排资金拨付。

  • 建立职工医保风险调剂金,每年按上年基本医疗保险费统筹基金收入的5%计提,累计提取风险调剂金达到当年统筹基金收入10%时不再提取。

  1. 信息系统
  • 按照市级统筹、分级管理、风险调剂的原则,建立统一的信息系统。

这些规定旨在提高石家庄市职工基本医疗保险的待遇水平,增强基金的抗风险能力,并实现更公平的医疗保障。建议用人单位和参保人员及时了解并遵守这些规定,以充分利用医保待遇,减轻医疗费用负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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