根据2025年山西运城医保政策，自费药能否报销需结合具体情况判断，具体规则如下：
一、医保报销范围
- 门诊统筹报销
城乡居民医保在基层医疗机构（如乡镇卫生院、社区服务中心）门诊就诊时，对医保目录内的药品可报销60%-70%（具体比例因地区而异）。门诊统筹仅限基层医疗机构使用，且存在年度报销额度限制（如600元左右）。
- 门诊慢特病专项报销
对于高血压、糖尿病等慢性病患者，在门诊购买医保目录内的药品，可额外享受70%的报销额度（不计入门诊统筹额度）。需通过医保部门备案，按年度结算。
二、自费药报销条件
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药品目录内 ：仅限《国家基本医疗保险药品目录》《山西省基本医疗保险药品目录》中的药品可报销。
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诊疗项目合规 ：需符合医保对诊疗项目、医疗服务设施的标准。
三、报销流程与材料
- 所需材料
包括身份证、医疗费用发票、住院清单、费用明细等。
- 报销比例
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门诊统筹：60%-70%
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门诊慢特病：70%（额外额度）
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住院治疗：90%（符合目录）。
四、注意事项
- 自费药界定
以下药品通常不在医保报销范围内：营养滋补类、动物脏器、中药酒制剂、血液制品等。
- 异地就医
异地就医需先自费结算，回到参保地报销，报销比例可能低于本地。
建议就诊前咨询当地医保部门，确认具体药品目录及报销比例，以保障权益。
