深圳二档社保在门诊的报销政策包括报销比例、报销额度、报销流程和注意事项等。以下是详细的说明。

报销比例

报销比例概述

• ​一级以下医疗机构：75%
• ​二级医院：65%
• ​三级医院：55%
• ​退休人员和年满60周岁及以上的居民：在上述比例基础上提高5个百分点

特殊情况

• ​异地就医：在异地联网定点医疗机构就医，报销比例与市内一致，但需办理异地就医备案手续
• ​门诊特定病种：高血压、糖尿病等门诊特定病种的报销比例提高至90%

报销额度

年度报销额度

• ​普通门诊年度报销额度：2025年为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%，约为2619.6元
• ​门诊特定病种年度报销额度：单独计算，且报销比例更高

额度使用

• ​年度累计：报销额度是每年累计的，到了新的一年，报销额度会根据医保政策规定重新计算
• ​不清零：报销额度不会清零，可以跨年度使用

报销流程

基本流程

1. ​就诊：在绑定的社康中心或其他定点医疗机构就诊。
2. ​收集费用发票：就诊后收集相关的门诊费用发票和医疗收据。
3. ​提交报销申请：将费用发票和医疗收据提交给所属的社保或医保机构进行审核和报销申请。
4. ​审核与报销：医保机构审核通过后，将报销款项支付给参保人

注意事项

• ​转诊：未办理转诊手续到结算医院外的其它定点医疗机构就医，待遇降至原支付标准的90%
• ​绑定社康：必须在选定的社康中心就医，才能享受统筹基金报销

注意事项

绑定与转诊

• ​绑定社康：14周岁及以上的参保人需绑定一家社康中心，14周岁以下的可绑定社康或市内二级以下医院
• ​转诊手续：需办理转诊手续，未办理转诊到非选定医疗机构就医，统筹基金不予支付

异地就医

• ​备案：需办理异地就医备案手续，才能在异地联网定点医疗机构享受普通门诊统筹待遇
• ​急诊：异地急诊抢救的费用按市内就医支付比例的90%支付

深圳二档社保在门诊的报销政策较为详细，涵盖了报销比例、报销额度、报销流程和注意事项等方面。参保人需注意绑定社康中心、办理转诊手续以及异地就医备案等事项，以确保顺利享受医保报销待遇。

深圳二档社保门诊报销比例和额度是多少

根据最新的深圳市社保政策，深圳二档社保门诊报销比例如下：

• ​一级及以下医疗机构（如社康中心）​：报销比例为75%。
• ​二级医院：报销比例为65%。
• ​三级医院：报销比例为55%。

关于年度报销额度：

• ​普通门诊：年度支付限额为2471.3元，但需绑定社康中心才能使用统筹账户报销。
• ​异地门诊：自2023年10月起，二档医保参保人在异地联网定点基层医疗机构就医也可享受报销，年度最高支付限额同样为2471.3元。

深圳二档社保在哪些医院看门诊可以报销

深圳二档社保的参保人在市内所有定点医疗机构看门诊都可以报销，包括一级、二级、三级医院以及社区卫生服务中心等。

就医原则

• ​首诊在社康中心：二档社保参保人需在选定的社康中心首诊。
• ​转诊机制：如需转诊，需经结算医院同意，可在同一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医。

报销比例和范围

• ​药品和诊疗项目：
  • 甲类药品：80%报销
  • 乙类药品：60%报销
  • 单项诊疗项目或医用材料：最高90%报销，限额120元。
• ​转诊和急诊：符合规定的转诊或急诊费用可按90%报销。

深圳二档社保看门诊需要准备哪些材料

深圳二档社保看门诊时，通常需要准备以下材料：

1. ​身份证明：

   • 身份证或社保卡等有效证件。

2. ​医疗证明：

   • 门诊或住院发票
   • 费用明细清单
   • 诊断证明
   • 门诊病历（如有需要）。

3. ​银行信息：

   • 有效的银行借记卡信息，用于接收报销款项。

4. ​其他材料​（如适用）：

   • 转诊证明（如需转诊到上级医院）
   • 特殊疾病诊断证明（如涉及特殊门诊）。