根据2025年运城市医保政策，住院报销金额的计算涉及起付线、封顶线、报销比例等要素。以下是具体说明：

一、报销比例标准

1. 城镇职工

• 三级医疗机构起付线900元，支付比例90%

• 二级医疗机构起付线500元，支付比例85%

• 一级医疗机构及社区卫生服务中心起付线300元，支付比例80%

2. 城乡居民

• 三级医疗机构起付线100元，支付比例85%

• 二级医疗机构起付线400元，支付比例75%

• 一级医疗机构起付线500元，支付比例60%

二、封顶线标准

• 城镇职工：基本医保封顶线8万元，大病保险封顶线50万元

• 城乡居民：基本医保封顶线7万元，大病保险封顶线40万元

三、门诊报销

• 年度最高支付限额300元（2025年调整后）

• 起付标准：成年人30元/年，未成年人及学生15元/年

• 报销比例：甲类药品及诊疗项目按50%报销

四、其他注意事项

1. 异地就医 ：未备案直接就医报销比例降低20%

2. 退休职工 ：门诊个人最高分担比例降至7%（2025年调整）

3. 大病补偿 ：超过5000元分段补偿，例如5001-10000元补偿65%

五、计算示例

假设某职工2025年住院花费15万元：

• 三级医院可报销金额 = （15万 - 900元） × 90% = 14.91万元

• 大病补偿（按65%计算）= （14.91万 - 5000元） × 65% = 9.67万元

• 总报销金额 = 14.91万 + 9.67万 = 24.58万元 （未达封顶线）

六、年度限额

• 城镇职工门诊统筹年度最高支付限额2500元，职工个人最高分担10%

• 城乡居民门诊统筹年度最高支付限额250元，个人最高分担55%

注意 ：具体报销金额需根据实际医疗费用、医疗机构等级及医保目录内项目确定，建议就医前咨询医保部门或定点医院。