根据2025年最新政策,西安市职工医保在定点零售药店购药报销比例如下:
一、门诊统筹报销比例
- 起付线
一个自然年度内门诊统筹待遇起付线为 200元 ,超过部分纳入报销范围。
- 支付比例
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在职职工 :报销比例为 70%
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退休人员 :报销比例为 75% 。
- 最高支付限额
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在职职工 :2000元/年
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退休人员 :2500元/年
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定点零售药店与定点医疗机构门诊统筹年度支付限额合并计算。
二、其他相关说明
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门诊特殊检查 :部分项目如CT、MRI等可享64层及以上螺旋CT血管成像64%的报销比例,其余项目按常规比例报销。
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门诊慢性病 :起付线700元,报销比例65%(除肺结核等4种特殊病种外)。
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门诊两病 :高血压、糖尿病患者在定点医疗机构普通门诊用药可享60%报销比例,最高支付限额400元/人。
三、报销流程
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凭医保码在定点零售药店购药,系统自动按比例结算个人自付部分。
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年度最高支付限额用完后,超出部分需自费。
以上信息综合了2025年最新政策文件,确保与现行规定一致。