医保异地备案成功后不能用可能有以下原因：

1. 未备案成功 ：参保人员需确认本次异地就医前是否已成功办理异地就医备案，详情可咨询参保地医保经办机构。

2. 备案统筹地区选择错误 ：参保人员需确认异地就医备案时选择的就医地统筹地区是否正确。如果与就医地不一致，则需要重新办理备案。

3. 医保断缴 ：如果医保没有按时足额缴纳，是无法享受医保报销待遇的。尤其是参加职工医保人员，尽量不要断缴。

4. 个人账户支付权限未开通 ：有些地区的医保部门尚未开通异地个人账户支付的权限，在使用个人账户支付时，会提示支付失败，导致医保卡不能使用。

5. 就医地医院信息系统联网故障 ：参保人员需与就医医院核实相关情况。

6. 参保地异地就医信息系统联网故障 ：参保人员需与参保地医保经办机构核实相关情况。

7. 未将发票交给医保 ：就医报销一般是需要发票的，在出院之前，需要把医院的收费发票拿到医保报销窗口报销。

8. 药品、检查、治疗以及服务项目不在医保报销范围内 ：在使用医保报销时，必须是在医保报销范围内的药品、检查、治疗以及服务项目才可以报销。

9. 操作失误 ：比如报销医药费信息输入错误。

10. 设备问题 ：比如医保卡被消磁，刷卡机电信短路等。

11. 非定点机构 ：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

12. 异地就医备案未审核通过或审核失败 ：异地就医备案后需要审核通过才能去就医，一般审核时间在2-3个工作日左右。

13. 异地医院未开通跨省联网结算功能 ：异地就医前需要查询要去的医院是否开通跨省结算功能，如果没有开通，则不能报销，只能回参保地报销。

14. 没有关联建卡 ：挂号时，有条件的需要去人工窗口排队挂号，并告知工作人员是异地就医且已经备案，让对方帮忙查询医保是否可以用。

15. 没有开通个人支付权限 ：有些地区开通个人支付权限，就没有在异地用医保报销。

建议：

• 确认备案是否成功，并选择正确的统筹地区。

• 确保医保按时足额缴纳，避免断缴。

• 在异地就医前，提前开通异地个人账户支付的权限。

• 核实就医地和医院的联网情况。

• 准备好所有必要的报销发票和资料。

• 如果遇到设备问题或操作失误，及时联系当地医保部门或医院解决。