医保统筹内和统筹外的区别主要体现在以下几个方面：
- 基金来源 ：
-
医保统筹 ：基金来源于参保人员的医保缴费和政府的财政补贴，这些资金汇总后由政府部门统一管理。
-
统筹外 ：基金来源主要是个人或单位的医疗保险费用，由各自单位或保险公司管理。
- 费用分配 ：
-
医保统筹 ：费用由政府统一管理和分配，依据各地医疗资源的不同情况和参保人员的需求等因素进行合理分配。
-
统筹外 ：费用由各自单位或保险公司进行管理和分配，费用分配可能存在不公平的情况。
- 医疗资源配置 ：
-
医保统筹 ：由于医疗资源分布不平衡，通过统一管理和分配，可以使医疗资源得到更加合理的配置。
-
统筹外 ：医疗资源配置可能相对分散，缺乏统一的管理和调配。
- 参保人员权益保障 ：
-
医保统筹 ：具有更加合理和公平的特点，能够更好地保障参保人员的权益。
-
统筹外 ：可能存在不公平和不合理的情况，参保人员的权益保障相对较弱。
- 报销政策 ：
-
统筹内 ：参保人员住院发生的医保政策范围内费用，均按照同级医疗机构的起付标准、支付比例、最高支付限额等政策执行，无需办理转诊转院和异地备案。
-
统筹外 ：异地安置人员、办理转诊转院患者、急诊患者按照统筹区内同级医疗机构的政策执行，但非急诊、未办理转诊转院、未办理异地安置的临时外出就医人员支付比例下降15%。
- 账户功能 ：
-
统筹账户 ：主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等大额医疗费用，实行专项储存、专款专用。
-
个人账户 ：主要用于医保报销之外的小额费用支出，如门诊看病、买药等，资金可以取出，满足特定条件如参保人死亡、移民、离职调往外地工作等。
综上所述，医保统筹内和统筹外的主要区别在于基金来源、费用分配、医疗资源配置、参保人员权益保障以及报销政策等方面。医保统筹具有更加合理和公平的特点，能够更好地保障参保人员的权益，而非统筹则可能存在不公平和不合理的情况。
