根据2025年云南省医保政策的相关规定，医保报销和职工医保个人账户共济政策是两个不同的概念，以下是详细说明：
1. 医保报销政策
云南省城乡居民医保的报销范围包括普通门诊、住院费用以及门诊慢特病等。参保人员需在定点医疗机构接受治疗，且符合医保报销范围和比例的规定，才能享受报销待遇。医保报销仅针对参保人本人，无法直接为家人报销医疗费用。
例如：
- 住院报销：政策范围内费用报销比例达到70.84%。
- 门诊慢特病：云南省基本医保已覆盖53种慢特病病种，报销比例较高。
- 门诊费用：二级以下定点医疗机构报销比例不低于50%，二级及以上不低于25%。
需要注意的是，医保报销待遇仅适用于参保人本人，家人需分别参保并符合报销条件才能享受相应待遇。
2. 职工医保个人账户共济政策
职工医保参保人的个人账户余额可以通过家庭共济的方式，用于支付近亲属的医疗费用或城乡居民医保的个人缴费。具体政策如下：
（1）共济范围
职工医保个人账户可以用于支付以下人员的医疗费用：
- 配偶
- 父母
- 子女
- 兄弟姐妹
- 祖父母、外祖父母
- 孙子女、外孙子女。
（2）使用方式
- 线上绑定：通过云南省医保服务平台或相关手机APP完成绑定。
- 线下办理：参保职工可携带身份证、医保凭证到医保经办机构办理绑定手续，并签署承诺书。
（3）适用场景
- 用于支付绑定亲属在定点医疗机构或定点零售药店发生的个人负担费用。
- 用于支付城乡居民医保的个人缴费部分。
总结
- 医保报销：仅限参保人本人，家人需分别参保才能享受报销待遇。
- 职工医保个人账户共济：参保职工可申请绑定近亲属，使用个人账户余额支付其医疗费用或医保缴费。
如果您有更多疑问，建议咨询当地医保部门以获取更具体的指导。
