部分区域试点互通
根据最新政策,重庆医保和四川医保的互通情况如下:
一、目前互通范围
- 职工医保个人账户跨省家庭共济
自2024年12月19日起,四川和重庆在广安市试点开通了职工医保个人账户跨省家庭共济功能。参保人员可通过全国联网的定点医疗机构就医时,使用社保卡实现直接结算。
- 就医结算流程
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需在就医前通过四川或重庆的社保部门办理异地就医备案;
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选择两地联网的定点医疗机构就医,出院时凭社保卡完成个人支付和医保报销。
二、尚未实现互通的区域
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普通门诊费用直接结算 :目前仅试点开通了7个医保统筹区的职工医保个人账户异地就医直接结算,覆盖范围有限;
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其他类型医疗费用 :如住院、门诊非门诊等费用,仍需按异地就医手续办理报销。
三、注意事项
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异地就医备案 :需在参保地社保部门办理异地就医备案,未备案将无法直接结算;
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定点医疗机构 :仅限两地联网的定点医疗机构使用社保卡结算,普通医院可能不支持;
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报销比例 :异地就医报销比例可能低于本地就医,具体以两地政策为准。
四、其他建议
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若需在未开通联网的医院就医,需先回参保地办理异地就医手续,持出院材料回居住地报销;
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关注两地医保部门发布的最新政策,未来可能扩大互通范围。
综上,目前重庆医保和四川医保在职工医保个人账户跨省家庭共济方面已实现部分区域互通,但普通门诊等费用仍需按异地就医流程办理。