关于如皋农保在南通市区的报销比例，需根据参保类型和医疗机构等级综合计算，具体如下：

一、报销比例标准

1. 起付标准以上、最高限额以下的住院医疗费用

• 一级医疗机构 ：按88%报销

• 二级医疗机构 ：按83%报销

• 三级医疗机构 ：按81%报销

• 学生及未成年人 ：各段基金支付比例均提高10%

2. 不同身份支付比例

• 城镇职工 ：40000元部分按40%报销，其余按医疗机构等级比例报销

• 城镇居民 ：一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%

• 农村居民（新农保） ：

• 一级医院60%、二级医院40%、三级医院30%

二、其他注意事项

1. 起付标准与年度累计限额

• 不同医疗机构等级对应不同起付标准（如三级医院1000元、二级750元等）

• 年度累计费用限额为15万元，封顶线15万元

2. 异地住院报销

• 若在南通市区（如南通市第一人民医院）住院，需按南通本地标准报销，与参保地政策无关

3. 特殊病种补偿

• 恶性肿瘤放化疗等22种特殊病种纳入大额门诊补偿范围，补偿比例50%，封顶线6000元

三、计算示例

假设参保人为如皋农村居民，在南通三级医院住院花费20万元：

• 可报销金额 = 20万 × 81% = 16.2万元

• 自付金额 = 20万 - 16.2万 = 3.8万元

• 若按职工比例分担40000元，则职工自付40000元，农保报销12.2万元

四、建议

1. 优先选择一级医疗机构以降低自付比例

2. 确认参保类型及年度累计费用是否达标

3. 保留就医凭证及费用明细，便于后续报销审核

以上信息综合了2020-2025年南通医保政策调整内容，具体以实际参保条款为准。