退休人员异地医保结算政策已逐步完善,具体规定和流程如下:
一、直接结算范围
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异地安置退休人员 :在异地长期居住的退休人员可申请异地就医直接结算;
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异地长期居住人员 :包括退休后长期居住异地的人员;
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异地转诊转院人员 :经定点医院转诊转院的患者;
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异地突发急诊人员 :2023年1月起,异地急诊费用可“免申即享”直接结算。
二、备案方式
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线上备案 :通过国家医保服务平台APP、当地医保部门官网或电话办理,需填写个人信息、就医地、就医时间等;
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线下备案 :持身份证、社保卡到参保地医保部门或定点医院办理。
三、报销流程
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就医时结算 :持社保卡在异地联网定点医院直接结算,个人自付部分由系统自动扣除;
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出院结算 :未备案人员需先垫付费用,出院后回参保地报销;
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补办备案 :出院后补办备案手续的,可按参保地规定办理手工报销。
四、注意事项
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政策差异 :不同地区对异地就医备案、报销比例等政策存在差异,需提前咨询当地医保部门;
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急诊特殊 :急诊费用“免申即享”,但仅限首次就诊,后续需备案;
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材料要求 :门诊报销需提供费用明细清单和收据。
五、其他保障
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医保家庭共济 :支持职工医保个人账户资金支付异地门诊费用;
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跨省转移接续 :解决农民工等流动就业人员医保转移接续问题。
以上政策自2022年12月全国医保信息系统升级后逐步推广,退休人员可根据自身情况选择备案方式,享受便捷的异地就医服务。