一老一小医保报销额度是多少

关于“一老一小”医保报销额度,根据搜索结果,报销政策主要分为住院报销和门诊报销两部分,具体标准如下:

一、住院报销标准

  1. 起付线
  • 老年人:1300元(第二次及以后住院)

  • 学生及婴幼儿:650元

  1. 报销比例
  • 老年人:60%

  • 学生及婴幼儿:70%

  1. 年度封顶线
  • 老年人及学生:17万元

示例计算

若老年人住院花费5万元,可报销金额 = (50000 - 1300) × 60% = 29220元。

二、门诊报销标准

  1. 起付线
  • 一级及以下医疗机构:100元

  • 二级及以上医疗机构:550元

  1. 报销比例
  • 一级及以下:55%

  • 二级及以上:50%

  1. 年度封顶线
  • 1.5万元(部分地区如北京为2万元,但此数据在搜索结果中普遍为1.5万元)

示例计算

若门诊花费1.8万元,可报销金额 = (18000 - 550) × 50% = 8225元。

三、其他注意事项

  • 新生儿参保 :出生90天内办理参保即可享受待遇,超过90天从缴费日开始;

  • 地区差异 :不同城市政策存在细微差别,如北京一老一小年度封顶线为20万元,而其他地区多为17万元;

  • 门诊特殊疾病 :部分城市将门诊特殊疾病纳入报销范围,但需额外申请。

建议参保人员根据所在地具体政策办理参保,并保留好医疗费用发票及相关证明材料。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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