医保共济在医院的使用规则如下:
一、支付顺序与账户优先级
- 优先使用个人账户
在医院就诊时,需先使用参保人历年个人账户资金支付自费部分(如起付线、封顶线以下费用)。
- 再使用共济账户
个人账户资金用尽后,剩余自费部分由医保共济账户支付。
二、使用流程
- 就医结算
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出院结算时,系统会自动链接主绑人个人账户,直接结算医保报销部分,无需额外操作。
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若存在共济人,需在结算时告知收费员使用共济账户支付自费部分。
- 身份验证
需通过人脸识别、密码或指纹验证等方式完成身份认证。
三、注意事项
- 账户绑定
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家庭成员需在医保中心办理家庭共济绑定,绑定后可实现医疗费用的共享。
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夫妻共用医保卡需在实行家庭共济政策的地区办理绑定。
- 费用范围
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个人账户仅限支付门诊、药店购药等个人账户支付范围内的费用,住院费用需通过统筹账户支付。
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部分城市试点将门诊慢性病种纳入共济账户支付范围。
- 凭证保存
需妥善保管就诊发票、费用明细等凭证,以备后续查询。
四、特殊情况处理
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异地就医 :需提前备案,按当地政策执行。
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账户余额查询 :可通过医保APP或线下渠道查询账户余额及使用情况。
以上规则适用于已开通医保家庭共济功能的地区,具体操作可能因地区政策差异略有不同,建议就医前咨询当地医保部门。