医保共济如何在医院使用

医保共济在医院的使用规则如下:

一、支付顺序与账户优先级

  1. 优先使用个人账户

在医院就诊时,需先使用参保人历年个人账户资金支付自费部分(如起付线、封顶线以下费用)。

  1. 再使用共济账户

个人账户资金用尽后,剩余自费部分由医保共济账户支付。

二、使用流程

  1. 就医结算
  • 出院结算时,系统会自动链接主绑人个人账户,直接结算医保报销部分,无需额外操作。

  • 若存在共济人,需在结算时告知收费员使用共济账户支付自费部分。

  1. 身份验证

需通过人脸识别、密码或指纹验证等方式完成身份认证。

三、注意事项

  1. 账户绑定
  • 家庭成员需在医保中心办理家庭共济绑定,绑定后可实现医疗费用的共享。

  • 夫妻共用医保卡需在实行家庭共济政策的地区办理绑定。

  1. 费用范围
  • 个人账户仅限支付门诊、药店购药等个人账户支付范围内的费用,住院费用需通过统筹账户支付。

  • 部分城市试点将门诊慢性病种纳入共济账户支付范围。

  1. 凭证保存

需妥善保管就诊发票、费用明细等凭证,以备后续查询。

四、特殊情况处理

  • 异地就医 :需提前备案,按当地政策执行。

  • 账户余额查询 :可通过医保APP或线下渠道查询账户余额及使用情况。

以上规则适用于已开通医保家庭共济功能的地区,具体操作可能因地区政策差异略有不同,建议就医前咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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