吴江职工医保报销比例根据医疗费用的不同区间和参保类型有所差异,具体如下:
一、住院报销比例
- 起付标准与分段支付
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三级医院 :起付线600元,超过部分按85%报销(累计4万元以下)
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二级医院 :起付线400元,超过部分按85%报销(累计4万元以下)
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一级医院 :起付线300元,超过部分按85%报销(累计4万元以下)
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转院起付标准 :按二次以上住院标准执行(三级医院500元,二级300元,一级200元)
- 退休人员优惠
- 退休人员起付线400元,超过部分按90%报销
- 年度最高支付限额
- 当年累计最高支付限额为7万元
二、门诊报销比例
- 在职职工
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起付线2000元,超过部分按50%报销
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若使用门诊共济保障机制,起付线2000元,超过部分按50%报销
- 退休人员
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起付线1300元,超过部分按70%报销
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若使用门诊共济保障机制,起付线1300元,超过部分按70%报销
三、其他注意事项
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自费项目 :床位费、陪护床、血费、白蛋白等需先自费
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药品报销比例 :甲类药品按90%报销,乙类75%,高精尖技术70%
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年度累计限额 :门诊最高支付限额为2万元
以上政策综合了吴江市最新医保规定,具体执行以吴江医保部门官方文件为准。