江苏省的医保报销范围包括以下内容:
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基本医疗疾病 :大部分常见病和慢性病都在医保的报销范围内,具体包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病、精神障碍、免疫性疾病等11种慢特病。
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门诊报销 :
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城乡居民医保 :普通门诊报销比例从50%提高至60%,慢性病门诊报销比例从60%提高至70%。
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职工医保 :普通门诊报销比例从60%提高至70%,慢性病门诊报销比例从70%提高至80%。
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异地就医 :江苏省参保人员在全国范围内的定点医疗机构就医时,可以直接使用医保卡进行结算,无需再垫付医疗费用后再回参保地报销。
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医保药品目录 :2025年新增了多种治疗重大疾病和罕见病的高价药品,并且医保药品目录进行了新一轮的调整。
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心理治疗 :心理治疗也被纳入医保报销范围,具体报销标准根据医疗机构分类支付。
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辅助生殖技术 :自2024年7月1日起,将涵盖“胚胎培养”在内的共计13项辅助生殖医疗服务项目,以及椎管内分娩镇痛项目,一并纳入医保基金的报销范畴之内。
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其他服务项目 :包括手术费用较高的移植类手术(如肺移植术)、医技诊疗类、临床诊疗及手术项目类、中医及民族医诊疗类、特殊医用材料类、生活服务项目和服务设施类及其他。
需要注意的是,以下情况不在医保报销范围内:
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工伤及交通事故。
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自杀、自残。
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违法乱纪所发生的医药费用。
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出境期间看病费用。
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医疗事故费用。
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输血(含血液成份)费用。
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服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费等。
建议在就诊时,参保人员应仔细了解当地医保政策,确保自己的医疗费用能够得到合理报销。